Najveća epidemija ospica u Evropi u 30-ak godina: 'Ovo je poziv na buđenje'

Evropa je prošle godine imala najveću epidemiju ospica od 1997. Prema novom izvještaju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), u 2024. zabilježeno je 127.350 potvrđenih slučajeva bolesti, što je otprilike dvostruko više nego 2023. Također je zabilježeno 38 smrtnih slučajeva.

"Ospice su se vratile i to je poziv na buđenje", rekao je dr. Hans Henri P. Kluge, regionalni direktor WHO-a za Evropu. "Bez visokih stopa vakcinacije, nema sigurnosti za zdravlje", dodao je.

Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u toj je zemlji samo u 2025. zabilježen 301 potvrđeni slučaj s dva smrtna ishoda. Udio hospitaliziranih bio je najveći među djecom do 5 godina – 27%. Oko 95% oboljelih nije bilo vakcinisano, piše Index.hr.

Jedina prava zaštita od ospica je vakcinacija, i to s dvije doze, koje pružaju 97-postotnu zaštitu od zaraze i drastično ublažavaju simptome kod onih koji se zaraze uprkos vakcinaciji.

Prema Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo (HZJZ), u Hrvatskoj je prije uvođenja vakcinacije 1968. godišnje prijavljivano do 20.000 oboljelih i do 180 umrlih.

Zadnjih godina obuhvat vakcinom MMR na nacionalnom nivou kreće se oko 90%, ali razlike među županijama kreću se od slabih 79.6% u nekim južnim dijelovima Hrvatske do 97% u sjevernim. Budući da su ospice vrlo zarazne, za postizanje kolektivne zaštite koja može zaštititi i nevakcinisane potrebno je dosegnuti oko 95%. U HZJZ-u upozoravaju da su tzv. džepovi niske procijepljenosti podloga za izbijanje ponovnih epidemija.

Zadnji smrtni slučaj od ospica u RH prijavljen je 2004.

Evropska podružnica WHO-a istaknula je nekoliko primjera područja na kojima postoji nedostatan cijepni obuhvat. U BiH, Crnoj Gori, Sjevernoj Makedoniji i Rumuniji stope procijepljenosti u posljednjih pet ili više godina bile su oko ili čak ispod 50%. Na primjer, 2023. godine BiH je prijavila stopu pokrivenosti od 55%, a Crna Gora 24% za prvu dozu, što su kritično niske razine. Rumunija je imala najviše slučajeva ospica u Evropi 2024., odnosno 30.692.

Nakon pada procijepljenosti u 2021. i 2020. u RH se u 2023. bilježi blagi porast, ali obuhvati su i dalje niži nego u 2019., prije pandemije. Ako se ovaj negativni trend nastavi, ponovno bi nam se mogle dogoditi epidemije, upozorava HZJZ.

Neki protivnici vakcinacije tvrde da oslabljeni virusi ospica u vakcini mogu uzrokovati bolest, ali ta tvrdnja nije naučno potvrđena. Prema HZJZ-u, cijepni soj iz modernih vakcina ne uzrokuje širenje bolesti, a slučajevi u Hrvatskoj zadnjih su godina svi bili izazvani divljim sojem.

Infektolog Goran Tešović kaže da su vakcine protiv ospica u kontinuiranoj upotrebi posljednjih 60 godina.

"Imaju odličan sigurnosni profil koji je pokazan već u prelicencijskim studijama, koje su se u skladu s tadašnjom praksom provodile na, za savremene kriterije, malom broju dobrovoljaca. Dugogodišnji nadzor nad nuspojavama nakon miliona primijenjenih doza potvrdio je povoljne rezultate i danas možemo s apsolutnom sigurnošću tvrditi da su sve vakcine protiv ospica koje se koriste u nacionalnim imunizacijskim programima visokog sigurnosnog profila.

U vrlo malog broja, najčešće nakon prve doze, pojavit će se 7 do 10 dana nakon vakcinacije blaga temperatura i rijedak osip. Spomenuta nuspojava, koju nazivamo postvakcinalnim ospicama, nestaje za dva dana ne ostavljajući nikakve posljedice, a virus se ne širi na okolinu", tumači Tešović.

Ospice su visoko zarazna bolest uzrokovana virusom koji pripada porodici paramiksovirusa. Infekcija se prenosi respiratornim kapljicama i aerosolom – kihanjem, kašljem i govorom.

Tešović kaže da bolest počinje simptomima prehlade, konjunktivitisom i vrućicom, da bi se nakon tri dana razvio osip koji se širi iduća tri dana, nakon čega počinje blijedjeti, a bolesnik postaje afebrilan.

"Obično se nastavlja promukli kašalj koji traje danima. Kod malog broja bolesnika, jednog na stotinu ili tisuću, javljaju se tzv. primarne komplikacije, u koje spadaju upala mozga i upala pluća. Trajne posljedice ospica mogu uključivati oštećenje vida, slušne smetnje, neurološke poremećaje i smanjenje mentalnih sposobnosti", pojašnjava.

Hospitalizacije i smrti prisutne su gotovo isključivo među nevakcinisanim, a stopa smrtnosti u razvijenim zemljama kreće se od jedan na 1000 do 5000 slučajeva obolijevanja. Iako to ne izgleda kao visok mortalitet, ospice zbog velike zaraznosti mogu uzrokovati velik broj hospitalizacija, trajnih posljedica i smrti.

Naime, ospice su, uz hripavac, najzaraznija poznata bolest. Svaki zaraženi prenosi virus na 12 do 18 neimunih. Za usporedbu, osoba s vrlo zaraznom varijantom covida-19 omikron zarazi u prosjeku osmero ljudi.

Ospice mogu dobiti sve dobne skupine, no najopasnije su za djecu, osobito mlađu od 5 godina. Prema WHO-u, prije nego što je uvedena masovna vakcinacija, one su bile uzrok milione smrtnih slučajeva širom svijeta svake godine.

Iako je globalna smrtnost od ospica znatno smanjena programima vakcinacije, i dalje postoje regije s niskim stopama procijepljenosti u kojima bolest može izbiti u epidemijama.

Glavni uzrok recentnih epidemija u Evropi je smanjenje stope vakcinacije vakcinom protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR), posebno u istočnim dijelovima Evrope. Zdravstveni stručnjaci ističu da je jedan od razloga pada procijepljenosti bila pandemija covida-19, koja je otežala dostupnost medicinskih usluga.

Ali drugi, još važniji je antivakcinalna retorika, koja se proširila na društvenim mrežama, a pojačana je tijekom pandemije covida-19. Mnogi ljudi su zbog novih zdravstvenih politika i epidemioloških mjera te hitnog kreiranja cjepiva postali skeptični prema preporukama javnih zdravstvenih institucija.

Antivakcinalnim trendovima vjetar u leđa posljednjih mjeseci dao je novi američki ministar zdravstva Robert F. Kennedy Jr., koji već desetljećima širi dezinformacije o vakcinama. Naprimjer, on već dugo sugerira da vakcine uzrokuju autizam iako su brojne studije pokazale da ta tvrdnja nije utemeljena.

Jedno od najvećih istraživanja koje je pratilo 657.461 dansko dijete rođeno između 1999. i 2010. godine "snažno je potvrdilo da vakcina MMR ne povećava rizik od autizma, ne izaziva autizam kod djece sklone tome i nije povezano s pojavom slučajeva autizma nakon vakcinacije".

Kennedy Jr. u posljednje vrijeme ističe i sporne tvrdnje o vitaminu A kao "lijeku" za ospice, što je netočna interpretacija podataka istraživanja iz 2010. prema kojem vitamin A, koji jača imunitet, kod dojenčadi može smanjiti smrtnost od ospica.

Međutim, studija nije pokazala da vitamin A smanjuje rizik od zaraze, već samo težinu simptoma kad je osoba već oboljela.

Stavove Kennedyja Jr. prema vakcinaciji dobro ilustrira njegov nedavni prijedlog da se ne poduzimaju drastične mjere protiv ptičje gripe, već da se zaražene ptice izoliraju kako bi se dopustilo razvijanje prirodnog imuniteta i identificirale otporne vrste za daljnji uzgoj. Također je opozvao upotrebu vakcina za ptice, ustvrdivši da bi one mogle postati "tvornice mutacija" zbog nepotpune učinkovitosti.

Istina je sasvim suprotna – upravo širenje virusa omogućava njihovu mutaciju, nudi prilike za njihov prelazak na ljude i pritom još uništava peradarsku industriju. Nažalost, za očekivati je da će se ideje Kennedyja, koji nema stvarno medicinsko obrazovanje, širiti po cijelom svijetu, van granica SAD-a.

(Foto: Ilustracija)