Zakon o porezima i javnoj potrošnji, koji je predložio predsjednik Donald Trump, izazvao je burne reakcije širom Sjedinjenih Američkih Država. Usvajanje ovog zakona, koji donosi velike promjene u sistemu zdravstvene zaštite, naišlo je na osudu vodećih medicinskih i civilnih organizacija.
Najveće promjene odnose se na program Medicaid, koji pruža zdravstveno osiguranje za više od 70 miliona Amerikanaca s niskim prihodima. Novi zakon uvodi strožije uvjete, uključujući obavezni rad, češće provjere podobnosti i ograničenja pristupa određenim kategorijama migranata.
Prema procjenama Kongresnog budžetskog ureda (CBO), skoro 12 miliona ljudi moglo bi izgubiti pravo na osiguranje u narednim godinama.
Zdravstveni radnici i sindikati upozoravaju: Zakon ugrožava živote
Medicinski sektor ne krije zabrinutost. Dr. Bobby Mukkamala iz Američke ljekarske asocijacije upozorio je da bi ograničenja u pristupu liječenju mogla dovesti do pogoršanja zdravlja među najranjivijim grupama stanovništva.
'Ovo će povećati rizik da izlječive bolesti postanu hronične i opasne po život. Takav razvoj situacije je neprihvatljiv,' rekao je Mukkamala.
Slično upozorenje stiglo je i iz Saveza planova zdravstvene zaštite u zajednici (ACHP), koji ističe da će predložene promjene smanjiti javna izdvajanja za zdravstvo na najniži nivo u novijoj historiji, a trošak liječenja prebaciti na građane.
Za Gregg Kelleyja, lidera sindikata SEIU, zakon je više od političke odluke on ga naziva 'moralnim promašajem' koji prijeti i radnim mjestima i samom funkcionisanju zdravstvenog sistema.
Struka: Rezanje Medicaid-a će koštati života
Studije koje je vodio Craig Garthwaite, profesor na Northwesternu, pokazuju da je proširenje Medicaid-a doslovno spašavalo živote. Njegovo smanjenje, tvrdi, imat će suprotan efekat.
S druge strane, konzervativne analize tvrde da će prelazak radno sposobnih osoba na privatno tržište osiguranja dugoročno rasteretiti budžet. Profesorica Ge Bai s Univerziteta Johns Hopkins smatra da je to 'odgovornost koju bi pojedinci trebali preuzeti'.
'Finansijski teret će se prebaciti sa poreskih obveznika na same korisnike', rekla je Bai.
Novi uslovi za zadržavanje osiguranja
Neki od ključnih elemenata usvojenog zakona uključuju: Dvostruko češće provjere podobnosti korisnika Medicaid-a, uvođenje obaveznih 80 sati rada, volontiranja ili edukacije mjesečno za odrasle korisnike, ograničenje prava migrantima, uključujući izbjeglice i žrtve nasilja, obavezno finansijsko učešće korisnika s prihodima iznad granice siromaštva, ograničenja u oporezivanju zdravstvenih ustanova, što bi moglo smanjiti dotok sredstava iz saveznog budžeta.
Rizik po osiguravatelje i bolnice
Finansijski analitičari upozoravaju da bi zakon mogao uzdrmati tržište osiguranja. Spencer Perlman iz Veda Partners predviđa da bi broj korisnika Medicaid-a mogao pasti za oko 5 miliona, što bi utjecalo na prihode velikih osiguravajućih kuća kao što su Centene, Elevance Health i Molina Healthcare.
Također se očekuje i pad broja osiguranika na tržištu ACA – s 24 miliona u 2025. na 18 miliona do 2027. godine.
Iako je zakon predvidio 50 milijardi dolara pomoći za ruralne bolnice, mnogi strahuju da to neće biti dovoljno da bi se spriječilo zatvaranje ili smanjenje usluga u tim ustanovama.
